Đẻ chỉ huy và những điều cần biết

Định nghĩa

- Đẻ chủ động là một cuộc đẻ do người thầy thuốc sản khoa khởi động và điều khiển các cơn co tử cung. 

- Khởi phát chuyển dạ: Kích thích để tử cung bắt đầu có cơn co. 

- Tăng cường chuyển dạ: Kích thích tử cung trong chuyển dạ nhằm tăng tần số, thời gian và độ mạnh của cơn co. 

- Một cuộc chuyển dạ thực sự được tạo ra khi có 3 cơn co trong 10 phút, và cường độ cơn co tăng.

Chuyển dạ chủ động được thực hiện ở những trường hợp nào? 

-     Ối đã vỡ nhưng chưa chuyển dạ, màng ối vỡ nhưng chưa có cơn co tử cung hoặc cơn co yếu, cạn ối.

-    Thai quá ngày sinh.

-    Bệnh lý của mẹ như: tăng huyết áp, tiền sản giật, ung thư cần đình chỉ thai nghén, bệnh tim nhưng chưa suy tim mà ối bị vỡ non, bệnh chất tạo keo.

-    Nhiễm khuẩn ối.

-    Thai có dị tật bẩm sinh nặng có chỉ định đình chỉ thai nghén.

-    Thai chết lưu trong tử cung.

-    Thai chậm phát triển trong tử cung

Những trường hợp chống chỉ định với các biện pháp gây chuyển dạ chủ động 

-    Test không đả kích và đả kích có biểu hiện bệnh lý.

-    Bất tương xứng thai - khung chậu.

-    Ngôi bất thường không có chỉ định đẻ đường dưới.

-    Rau tiền đạo.

-    Sẹo mổ cũ trên tử cung.

-    Sa dây rốn (thai sống).

-    Herpes sinh dục.

-    Các bệnh lý mạn tính nghiêm trọng của mẹ như suy tim, tiền sản giật nặng, sản giật... có thể chỉ định phẫu thuật lấy thai.

Tai biến có thể xảy ra

- Có thể gây vỡ tử cung do truyền oxytocin

- Việc chọc dò màng ối trong lúc đã bắt đầu chuyển dạ có điều bất lợi là mọi việc tăng tốc một cách nhanh chóng và nếu bé bị dây rốn quấn quanh cổ, việc giải phóng màng nước ối làm gia tăng sức ép, ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến bé qua dây rốn.

- Khi truyền oxytocin cơn chuyển dạ sẽ nhanh và mạnh khiến thai phụ rất đau đớn và cần nhiều thuốc giảm đau hơn.

- Thai phụ cũng không được tháo gỡ dịch truyền cho đến sau khi bé ra đời vì tử cung cần tiếp tục co thắt để tránh băng huyết.

- Tai biến có thể gặp là thai suy hoặc tử vong do theo dõi không tốt, can thiệp muộn.

Đẻ chỉ huy có nhiều phương pháp, cả tự nhiên lẫn y khoa. Người ta có thể sử dụng một hay kết hợp nhiều biện pháp tùy theo tình trạng cổ tử cung và những lý do để chỉ định đẻ chỉ huy. Trước bất kỳ chỉ định đẻ chỉ huy, thai phụ cũng được bác sĩ khám để xác định. Đẻ chỉ huy là phương pháp được áp dụng để giúp mẹ bầu sinh thường dễ dàng hơn. Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp đều có thể đẻ chỉ huy bởi phương pháp này cũng gây ra một số tai biến.