Nguyên nhân suy gan cấp

Nguyên nhân suy gan cấp

 Nguyên nhân vi sinh vật

Do các virut viêm gan A, B, C, E virut viêm gan B là nguyên nhân phổ biến nhất ở Việt Nam.

Các virut khác: Cytomegalovirus, Herpes, Epstein Barr, thủy đậu.

Vi khuẩn: gặp ở những bệnh nhân nhiễm khuẩn nặng và sốc nhiễm khuẩn, tỷ lệ tổn thương gan và suy gan cấp tới 20 - 5%.

Ký sinh trùng: sốt rét, sán lá gan, giun.

Do ngộ độc

Thuốc

Hay gặp nhất là Paracetamol kể cả với liều điều trị thông thường ở bệnh nhân nghiện rượu, hoặc được sử dụng cùng với các thuốc chuyển hóa qua enzyme Cytochrome 450 như các thuốc chống co giật.

Các thuốc khác: Isoniazide, Rifampicin, thuốc chống viêm không Steroid, Sulphonamides, Phenytoin, Tetracycline, Allopurinol,Ketoconazole, IMAO...

Ngộ độc các thuốc đông y, đặc biệt là chất bảo quản thuốc.

Các loại nấm mốc

Điển hình là nấm Amianita phalloides.

Các nguyên nhân khác

Hội chứng gan nhiễm mỡ cấp ở phụ nữ có thai.

Tắc mạch lớn ở gan.

Hội chứng Reys.

Triệu chứng suy gan cấp

Triệu chứng lâm sàng thường gặp ở bệnh nhân suy gan cấp gồm có:

Triệu chứng đặc trưng: vàng da, mệt mỏi, buồn nôn.

Phân chia của Lucke và Mallory: Chia làm 3 giai đoạn:

Tiền triệu là giai đoạn chưa có vàng da

Giai đoạn trung gian đánh dấu bằng sự xuất hiện của vàng da

Giai đoạn cuối với biểu hiện của bệnh lý não gan.

Phân loại lâm sàng kinh điển: dựa vào khoảng cách từ khi biểu hiện vàng da đến khi xuất hiện bệnh lý não.

Suy gan tối cấp: 7 ngày

Suy gan cấp: 8 – 28 ngày

Suy gan bán cấp: 5 – 12 tuần.

Bệnh lý não gan: đóng vai trò trung tâm trong chẩn đoán suy gan cấp được chia thành 4 độ:

Độ I: thay đổi trạng thái tình cảm, giảm tập tập trung và giảm chức năng tâm thần vận động, có thể kích thích được.

Độ II: chậm chạp, ứng xử không phù hợp, còn khả năng nói.

Độ III: thờ thẫn, mất định hướng, kích động.

Độ IV: hôn mê, có thể còn đáp ứng với kích thích đau.