Vòng kinh không noãn: Vô sinh trực chờ

Vòng kinh không phóng noãn là gì?

Vòng kinh không phóng noãn còn có tên gọi là vòng kinh một giai đoạn. Khi hành kinh, trước kia người ta gọi là kinh nguyệt gỉa (pseudomen struation) vì theo quan niệm cũ, hành kinh phải là do bong một niêm mạc tứ cung có chế tiết, nghĩa là có tác dụng của progesteron của giai đoạn hoàng thể sau phóng noãn. Nhưng ngày nay người ta quan niệm rộng rãi hơn: Bất cứ hiện tương ra huyết nào từ tử cung do bong niêm mạc tử cung dưới ánh hưởng của tụt hormon sinh dục nữ đều được coi là hành kinh.

Độ dài của vòng kinh không phóng noãn có thế vẫn bình thường, nhưng thông thường ngắn hơn, 23 - 25 ngày. Không những vòng kinh không phóng noãn mà ngay những vòng kinh có hoàng thế kém cũng dễ ngắn hơn bình thường. Đó là do hormon của buồng trứng vì không có hoạt dộng tốt của hoàng thể nên chóng tụt hơn hình thường.

Vòng kinh không phóng noãn hay gặp vào tuổi dậy thì và tuổi tiền mãn kinh. Vào tuổi dậy thì, vùng dưới đồi chưa chế tiết đầy đủ Gn-RH nên tuyến yên chế tiết không đầy đủ FSH làm nang noãn không chín, không đầy dủ LH làm nang noãn (dù chín) không phóng noãn. Còn vào tuổi tiền mãn kinh, buồng trứng không còn đủ nhạy cảm để trả lời thích đáng hormon của tuyến yên nên nang noãn không chín và không phóng noãn, mặc dầu LH có thể vẫn cao. Sau sẩy thai, sau đó, những vòng kinh đầu tiên có thể không phóng noãn.

Hiện tượng không phóng noãn có thể là cơ năng nhưng có thể trong một số ít trường hợp có tổn thương thực thể như u tuyến yên, hội chứng Stein - Lcvcnthal (buồng trứng đa nang).

Lí do vì sao lại xuất hiện vòng kinh không noãn ở lứa tuổi trên?

Vòng kinh không phóng noãn thường gặp ở tuổi dậy thì và tuổi tiền mãn kinh. Đến tuổi dậy thì, ở vùng dưới đồi chưa chế tiết đầy đủ Gn-RH nên tuyến yên chưa chế tiết không đầy đủ FSH làm nang noãn không chín, không đầy đủ LH làm nang noãn dù chín cũng không phóng noãn.

Trong độ tuổi tiền mãn kinh, buồng trứng không còn đủ nhạy cảm để trả lời những hormon của tuyến yên nên nang noãn không chín và không phóng noãn, cho dù LH có thể vẫn cao. Sau sảy thai hoặc sau đẻ thì những vòng kinh đầu tiên có thể không phóng noãn.

Đặc điểm của vòng kinh không noãn?

Thời gian ngắn hơn

Theo các chuyên gia, chu kỳ của vòng kinh không noãn thường ngắn ngày hơn các chu kỳ kinh nguyệt khác (23-25 ngày). Nguyên nhân là do không phóng noãn nên cũng không có sự tạo thành và hoạt động của hoàng thể nên xét về mặt nội tiết, chu kỳ kinh bị rút ngắn giai đoạn sau của nó.

Thân nhiệt khác biệt

Ở cơ thể chị em phụ nữ có vòng kinh không phóng noãn thân nhiệt khác biệt so với thân nhiệt ở những người bình thường. Thường vào những ngày trước khi hành kinh thì thân nhiệt ở chị em phụ nữ sẽ cao hơn, điều này nếu chị em có thói quen kiểm tra vào mỗi buổi sáng trước khi thức giấc vào những ngày gần hành kinh có thể nhận ra. Nếu thân nhiệt không cao hơn so với bình thường thì rất có thể đó là vòng kinh không noãn. Hiện tượng tăng thân nhiệt vào nửa cuối chu kỳ kinh là do tác dụng của các hormon hoàng thể tiết ra.

Không đau bụng khi hành kinh

Đây cũng là đặc điểm của vòng kinh không phóng noãn. Vì vậy, nếu trong các lần hành kinh trước, người phụ nữ thường xuyên bị thống kinh nhưng lần này thấy không đau đớn gì hoặc chỉ đau rất nhẹ thì rất có thể chu kỳ kinh trước đó có thể không có phóng noãn.

Hậu quả của vòng kinh không noãn

Theo các chuyên gia y tế, vì vòng kinh không phóng noãn nên không thể thụ tinh được với tinh trùng. Đây chính là một trong những lí do gây vô sinh, hiếm muộn ở phụ nữ.

Chẩn đoán hiện tượng không phóng noãn

Chủ yếu dựa vào các xét nghiệm thăm dò. Về lâm sàng không có gì đặc trưng để phân biệt phóng noãn và không phóng noãn, mặc dầu người ta nhận xét thấy từ lâu rằng những vòng kinh không phóng noãn kết thúc bằng kỳ hành kinh không đau bụng, vì cũng có nhiều vòng kinh có phóng noãn mà cũng không đau bụng. Ngược lại, những xét nghiệm, thăm dò có ý nghĩa quan trọng, có tính chất quyết định trong chẩn đoán.

Xét nghiệm cổ tử cung

Về các mặt độ mở cổ tử cung, lượng chất nhầy, độ trong, độ loãng, độ kéo sợi, độ kết tinh hình lá dưong sỉ. Theo dõi nếu thấy sau khi tăng lên tới cực đại rồi tụt xuống nhanh chóng sau vài ngày là có phóng noãn vào ngày cực đại. Nếu xuống chậm và tính từ ngày có cực đại đến ngày hành kinh không được 10 ngày thì là không có phóng noãn, hoặc có phóng noãn nhưng hoàng thế yếu.

Làm tế bào học âm đạo nội tiết

Theo dõi chỉ số ái toan và chỉ số nhân đông thấy không có đỉnh cực đại thì là không có phóng noãn.

Đo thân nhiệt cơ sở

Vào các sáng sớm trước khi xuống gường đúng giờ - Lấy nhiệt độ ở hậu môn hay ở miệng, không lấy ở nách. Nếu thấy nhiệt độ thấp dươi 37°c, không có hiểu hiện hai thì là không có phóng noãn vì không có mặt của pregnandiol, chất chuyển hoá của progesteron gây tăng thân nhiệt.

Định lương LH: vào giữa vòng kinh không thây có đỉnh cao. Định lượng progesteron trong huyết tương vào tuần thứ 3 của vòng kinh (trước khi hành kinh 1 tuần) không thấy tăng là không có phóng noãn. Có thể định lượng pregnandiol trong nước tiểu 24 giờ, cũng không thấy tăng.

Soi ổ bụng

Vào nửa sau của vòng kinh không thấy hoàng thể hoặc sẹo của hoàng thể.

Theo dõi bằng siêu âm nếu thấy nang noãn ngày càng lớn lên rồi méo mó, nhỏ đi là có phóng noãn. Nếu không, là không cố phóng noãn.

Sinh thiết niêm mạc tứ cung

Vào cuối tuần lễ thứ 3 của vòng kinh (trước khi hành kinh dự kiến 1 tuần) nếu không thấy niêm mạc tử cung có hình ảnh chế tiết là khỏng có phóng noãn.

Nói chung, tất cá các phương pháp thăm dò nói trên đều chỉ cố tính chất hồi cứu, nghĩa là chỉ phát hiện đươc sau khi phóng noãn, đã có mặt của hoàng thể và hormon của hoàng thể. Riêng xét nghiệm cổ tử cung còn có chút tính chất phỏng đoán và có ích thực tê trong điều trị vô sinh. Thật vậy, khi các dấu hiệu của cổ tử cung phát triển ở mức cao, tức là có biểu hiện của nang noãn chín, sắp phóng noãn, có thể tiến hành chỉ định những bước cụ thể như khuyên giao hợp, thụ tinh nhân tạo...

Những lưu ý đối với những người gặp phải vấn đề vòng kinh không noãn

Nếu tình trạngvòng kinh không noãn diễn ra lâu thì có thể dẫn đến vô sinh. Vì vậy, theo lời khuyên của bác sĩ thì người gặp phải vấn đề này cần thay đổi thói quen sinh hoạt khoa học hơn, cung cấp đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể, hăng say tập luyện thể dục mỗi ngày, giảm thiểu stress và giữ cho tinh thần luôn lạc quan thoải mái để khắc phục tình trạng trên. Nếu như tình trạng vẫn không có nhiều biến chuyển tích cực thì các bạn nên đến gặp bác sĩ để được tư vấn và điều trị.