Chỉ tiêu quan trọng khi kiểm tra sức khỏe sinh sản nam giới

1. Tinh dịch đồ

Đây là xét nghiệm quan trọng nhất đối với sức khỏe sinh sản ở nam giới. Tinh dịch đồ cho phép chúng ta biết:

+ Số lượng tinh trùng chính xác

+ Sức khỏe của tinh trùng thông qua khả năng di chuyển, hình thái học của chúng

+ Khối lượng và tính nhất quán của mẫu xuất tinh.

Theo WHO 2010, các tiêu chuẩn của tịnh dịch đồ binh thường như sau:

+ Thể tích tinh dịch ≥ 1,5ml

+ Sự ly giải 15-60 phút

+ pH ≥ 7.2

+ Mật độ tinh trùng ≥ 15 triệu/ml

+Tổng số tinh trùng ≥ 39 triệu

+ PR ≥ 32% hoặc PR+NP ≥ 40% (tỷ lệ tinh trùng di động tiến tới (PR), tỷ lệ tinh trùng không di động tiến tới (NP))

+ Tỷ lệ hình thái tinh trùng bình thường ≥ 4%.

+ Tỉ lệ tinh trùng sống ≥ 58%

+ Bạch cầu < 1triệu/ml

Nếu phát hiện những bất thường, bạn sẽ được yêu cầu lặp lại các xét nghiệm để đánh giá mức độ của vấn đề ngay cả khi vấn đề đó lặp lại nhiều lần.

Tinh trùng có vòng đời 72 ngày, vì vậy nếu bạn bị ốm hoặc căng thẳng có thể  ảnh hưởng nhất định đến chất lượng tinh trùng của bạn.

2. Phân tích mảnh DNA

Phân mảnh DNA là một trong những bất thường di truyền của tinh trùng, chiếm 20% các trường hợp vô sinh nam. Bất thường này ảnh hưởng đến khả năng thụ tinh của tinh trùng. Xét nghiệm phân tích mảnh DNA có vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán và đưa ra hướng điều trị vô sinh nam.

Các trường hợp nên thử nghiệm sự phân mảnh DNA trong tinh trùng:

+ Sảy thai liên tiếp

+ Thai lưu từ 2 lần trở lên

+ Có nồng độ bạch cầu cao trong tinh dịch

+ Tiếp xúc với hóa chất độc hại

+ Nam giới trên 40 tuổi

+ Nam giới mắc bệnh tiểu đường

+ Thất bại IVF(thụ tinh trong ống nghiệm) hoặc ICSI (tiêm tinh trùng vào bào tương trứng) nhiều lần.

+ Vô sinh không rõ nguyên nhân

Phép thử cấu trúc SCSA (xét nghiệm cấu trúc phân tử tinh trùng): đo độ ổn định của chromatin (sợi nhiễm sắc) và cung cấp những thông số tương đối thể hiện mức độ tổn thương DNA trong tinh trùng.

Liệu pháp chống oxy hóa có thể được sử dụng để cải thiện sức khỏe tinh trùng, hoặc có thể lựa chọn tinh trùng tốt nhất để điều trị ICSI bằng cách sử dụng phương pháp thu phóng kỹ thuật số cao.

3. Xét nghiệm kháng thể kháng tinh trùng

Xét nghiệm xác định kháng thể kháng tinh trùng dùng trong các trường hợp:

+ Tinh trùng kết dính trong tinh dịch

+ Tinh trùng chuyển động kém

+ Số lượng tinh trùng thấp

+ Vô sinh tiên phát

+ Trước khi nối ống dẫn tinh.

Sự hình thành kháng thể kháng tinh trùng:

Trong tinh hoàn có hàng rào máu  tinh hoàn và phức hợp liên kết. Hàng rào này ngăn cản không cho tinh trùng và các sản phẩm thoái hóa của nó vào trong cơ thể, tách biệt môi trường ống dẫn tinh và máu. Do đó, tinh trùng trưởng thành hoàn toàn cách biệt với hệ thống miễn dịch.

Vì nguyên nhân nào đó gây thương tổn hàng rào máu  tinh hoàn, làm cho tinhh trùng và các sản phẩm thoái hóa của nó xuất hiện trong máu. Lúc này tinh trùng trở thành kháng nguyên của cơ thể, nó sẽ khởi phát hệ thống miễn dịch sinh ra kháng thể kháng tinh trùng.

Tùy thuộc vào nơi các kháng thể được đặt, tinh trùng có thể bị ảnh hưởng theo nhiều cách:

+ Khi các kháng thể được tìm thấy trên đuôi, tinh trùng có xu hướng được cố định hoặc có thể dính lại với nhau.

+ Kháng thể đặt trên đầu, ngăn chặn tinh trùng tự động liên kết với trứng. Ngăn ngừa sự thụ tinh đang diễn ra.

+ Trong một số trường hợp, chất nhầy cổ tử cung của người phụ nữ cũng có thể phát triển thành kháng thể để kháng tinh trùng của chồng.

Các nguyên nhân khiến hình thành kháng thể kháng tinh trùng: Thắt ống dẫn tinh, tắc ống dẫn tinh bẩm sinh hay mắc phải, sinh thiết tinh hoàn, chấn thương tinh hoàn và nhiễm khuẩn đường sinh dục.

Khi nồng độ kháng thể kháng tinh trùng trong huyết tương của nam giới cao thì hiện tượng vô sinh càng rõ ràng. Tỷ lệ vô sinh nam giới có kháng thể kháng tinh trùng khoảng 1    6%.

Các biện pháp điều trị vô sinh nam có kháng thể kháng tinh trùng:

+ Sử dụng chất ức chế miễn dịch,

+ Thụ thai bằng phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung.

+ Thụ thai trong ống nghiệm,

+ Thụ thai bằng cách tiêm tinh trùng vào bào tương của noãn.

Chỉ định điều trị thường chỉ tiến hành ở bệnh nhân có mẫu tinh dịch mà trên 50% lượng tinh trùng bị ngưng kết vì kháng thể.