Phân biệt chảy nước mũi với rò dịch não tủy

Dịch não tủy là gì?

Dịch não tủy là một chất lỏng không màu và trong suốt tồn tại trong não thất và khoang dưới nhện, có tác dụng đệm và bảo vệ mô não, đồng thời có chức năng loại bỏ các chất chuyển hóa và dịch tiết viêm.

Chảy dịch não tủy đề cập đến sự chảy ra của dịch não tủy qua phần khuyết xương ở đáy hộp sọ trước, qua khoang mũi, cuối cùng ra khỏi cơ thể. Rò dịch não tủy qua đường mũi có thể gây biến chứng viêm mũi, nhiễm trùng mũi, viêm não và viêm màng não.

Chảy dịch não tủy thường được chia thành 3 dạng

Chảy dịch não tủy tự phát: Một số người bẩm sinh xương đáy sọ yếu, khi áp lực nội sọ tăng đột ngột, đáy sọ dễ bị vỡ, thủng, dịch não tủy chảy ra ngoài.

Chảy dịch não tủy do chấn thương: Chủ yếu do chấn thương tai nạn xe cộ, đánh nhau, chấn thương xây dựng,… dẫn đến vỡ nền sọ và thủng màng não, tràn dịch não tủy.

Chảy dịch não tủy do tổn thương màng não: Nguyên nhân chủ yếu là do tổn thương màng não của nền sọ trong một số ca phẫu thuật nền sọ.

Các triệu chứng phổ biến của chảy dịch não tủy

Chảy dịch não tủy là một biểu hiện thường gặp của tràn dịch não tủy, ngoài hiện tượng chảy dịch gián tiếp hoặc liên tục từ khoang mũi, một số bệnh nhân còn kèm theo hạ huyết áp. Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân cũng bị tái phát các đợt viêm màng não mủ (với các triệu chứng như sốt, nhức đầu, buồn nôn và nôn). Cần chú ý, không nên nhầm lẫn với chảy mũi thông thường.

Trong chấn thương chọc dò dịch não tủy, dịch máu có thể chảy ra từ lỗ mũi đồng thời, trung tâm của vết có màu đỏ và ngoại vi trong suốt, hoặc chất lỏng không màu chảy ra từ lỗ mũi không đóng thành vảy sau khi khô. Đây là đặc điểm dễ phân biệt giữa chảy mũi thường và chảy mũi do tràn dịch não tủy.

Điều trị chứng chảy dịch não tủy

Khoảng 70% bệnh nhân bị tràn dịch não tủy có thể được chữa khỏi bằng các phương pháp điều trị bảo tồn như kê cao đầu, nằm nghỉ tại giường, dẫn lưu… Vì vậy, điều trị bảo tồn thường được thực hiện khi cơ thể bệnh nhân cho phép.

Tuy nhiên, đối với chảy máu não và tràn dịch não tủy khởi phát muộn do chấn thương phẫu thuật, và đối với những bệnh nhân không khỏi sau 2 đến 4 tuần điều trị bảo tồn hoặc bị nhiễm trùng nội sọ, thường phải sử dụng phương pháp nội soi và phương pháp xâm lấn tối thiểu, phương pháp này có tỷ lệ thành công cao.

Nếu phát hiện các triệu chứng nghi ngờ rò rỉ dịch não tủy, không được bất cẩn, phải đến bệnh viện để bác sĩ chẩn đoán và điều trị, không được trì hoãn.